2019年初级护师外科护理学题库：胆道疾病病人的护理3_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道T管拔管前夹管时应严密.观察腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人仅有腹痛症状，但未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人出现腹痛、寒战、高热、黄疸(Charcot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人要行胆道减压手术，术后需放置胆道引流管，通常至少放置2周以上。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于急性梗阻性化脓性胆管炎病人应紧急手术行胆道减压以挽救生命。