2019年初级护师外科护理学题库：腹部损伤病人的护理2_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝破裂的腹腔穿刺液性质为不凝固血液。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为避免掩盖病情，不注射镇痛药。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防治感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛;肝破裂会抽出不凝血;腹壁损伤金会有腹壁的疼痛，不会有游离气体。膈下气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 已确诊为腹腔内脏器破裂，或非手术治疗者在观察期间出现以下情况时，应终止观察，及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定，甚至下降者;⑥胃肠道出血不易控制者;⑦经积极抗休克治疗，情况不见好转反而继续恶化者。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【答案解析】 肝、脾等实质性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征较轻。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤，应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若强行还纳从腹腔脱出的肠管可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克;腹痛多呈持续性，不很剧烈;腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿。通过题干症状可以判断是实质性脏器损伤，而肝脾破裂在临床症状上很难区分，故考虑是肝脾破裂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁食期间需补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调，并应用广谱抗生素防治腹腔感染。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。所以半流食饮食是错误的。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡具有镇痛的功效，应禁用，以免掩盖病情。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示发生了实质性腹腔脏器损伤，有助于确诊肝破裂。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于病人的临床表现是因肝脏破裂出血引起，因此虽然病人出现休克，仍应该在抗休克的同时进行手术止血。单纯的抗休克治疗不针对病因，不能起到根治作用。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，表示腹腔内有大量失血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 空腔脏器破裂时，白细胞计数和中性粒细胞比例明显上升。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃肠道损伤。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血尿提示有泌尿系统损伤。