内科护理学2019年初级护师考试试题：消化系统疾病病人的护理2_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选C。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔镜检查：适用于腹水型，并可做活组织检查有确诊价值。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血沉可作为病变活动的观察指标。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人禁止使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人在发病2～12小时后血清淀粉酶开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抑制肠道细菌生长：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 安定可直接抑制大脑和呼吸中枢，加重肝性脑病的症状。此题选B.安定。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝性脑病患者灌肠如果用肥皂水，促使肠内pH值升高，加速氨弥散入血，加重病情，导致昏迷加深。所以，禁止使用肥皂水灌肠。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 电子计算机X线体层摄影(CT)：对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝动脉化疗栓塞治疗(TACD)是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。一般每6～8周重复治疗，可使肝癌缩小，再进行手术。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术治疗是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹腔穿刺放腹水：为减轻症状可行穿刺放腹水，但会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，应同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。一般第一次放腹水的量不超过3000ml,同时静脉点滴白蛋白40～60g。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯蝶啶。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 柳氮磺吡啶：简称SASP，一般作为首选药物，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结肠镜检查：全结肠或乙状结肠镜检查对溃疡性结肠炎诊断、确定病变范围有重要价值。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎活动期白细胞计数增高，红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高是活动期的标志。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型病人，常用氢化可的松200～300mg静脉滴注，待病情稳定后可改为口服泼尼松，随病情好转可逐渐减量。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胶体铋剂：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质子泵阻滞剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行HP检测，对消化性溃疡有确诊价值。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性腐蚀性胃炎治疗原则

　　①采取妥善措施，积极抢救，一般禁忌洗胃。

　　②禁食。

　　③有休克症状，首先抢救休克。

　　④给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。

　　⑤为防止感染可给予广谱抗生素。

　　⑥后期出现食管狭窄者可行食管扩张术。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素B12纠正贫血。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。