妇产科护理学2019年初级护师考试试题：妇产科诊疗手术病人护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解剖原理是子宫直肠凹陷为盆腔最低点，术前准备膀胱应空虚，术中有可能出现血压下降情况，盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺目的：协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项A、B、C、D均属于此范畴，故选E。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产术后6周内禁止性生活。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用的术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鼓励产妇术后早期活动：术后24小时拔尿管后早下床活动，并鼓励产妇术后做深呼吸，在库上勤翻身，早期下床活动，以防肺部感染和肠粘连等并发症。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎膜早破患者需监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩;孕期达35周以上并有分娩发动，可自然分娩;若孕龄<37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。

　　选项E太绝对。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工剥离胎盘术适应证：

　　①胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。

　　②胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。

　　③胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。

　　④前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行胎头吸引术后新生儿的护理：

　　(1)密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。

　　(2)观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。

　　(3)新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。

　　(4)新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头吸引术护理要点

　　①注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

　　②牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。

　　③牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行胎头吸引术时，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头吸引术禁忌证：胎儿不能或不宜由阴道分娩者;如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产钳术禁忌证：①同胎头吸引术。②胎头骨质部的最低点在坐骨棘水平或以上，有明显头盆不称时。③确定死胎、胎儿畸形者，应尽可能作穿颅术，以免损伤产道。

　　胎头吸引术禁忌证：①胎儿不能或不宜由阴道分娩者;如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。②子宫颈口未开全或胎膜未破者。③胎头先露位置高，未达阴道口者。④除头顶先露以外的其他异常头位，如面先露、额先露等。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹腔镜适应证：

　　①诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。

　　②生殖道发育异常。

　　③如不明原因的急慢性下腹痛。

　　④不孕症及内分泌疾病。

　　⑤人工流产放环术后可疑子宫穿孔。

　　⑥恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 接受腹腔镜检查的病人，除非有特殊需要，通常情况下术前1天不需要清洁灌肠。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B、C、D为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。故选E。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫腔镜术后嘱病人按医嘱使用抗生素3～5天。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫腔镜检查后2周内禁止性交和盆浴。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫腔镜检查禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者、希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾患病人。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管通畅试验禁忌证：

　　1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。

　　2.月经期或有不规则阴道流血者。

　　3.有严重的心、肺疾病人。

　　4.碘过敏者不能做输卵管造影术。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人的阴道炎没有治疗彻底前，不能进行子宫输卵管造影术，否则会导致严重感染。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项A、B、D均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，而非月经第2天，故E为错误选项。该检查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选C。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 行产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在通畅术过程中，子宫颈导管必须紧贴子宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60ml/min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔镜检查并发症：

　　①腹膜外气肿：因通气针尚未进入腹腔前充气所致。

　　②大出血：因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉。

　　③膈肌气肿：腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔。

　　④气栓：充气过急，气体进入血管或组织。

　　⑤脏器损伤：充气针误伤腹腔脏器。

　　⑥感染：原有感染灶被激惹扩散等。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断性刮宫的适应证包括：月经失调者、子宫异常出血、不孕症及不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者，通过刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。但是诊断性刮宫不是诊断子宫颈癌的方法。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹腔镜检查禁忌证：①严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经症者不宜进行此项检查。②结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。③腹部巨大肿瘤者。④过度肥胖。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫腔镜检查的适应症：子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的子宫内病因诊断;宫内节育器的定位与取出，子宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 月经干净后5天内，此时子宫内膜薄，检查时不易出血。