2015年成人高考专升本医学综合生理学考试热点：心脏生理_第3页

　　(四)心力储备

　　心输出量随机体代谢的需要而增长的能力，称为心力储备。包括搏出量储备和心率储备。

　　1.心率储备健康成年人安静状态下，心率平均约为75次/min。在剧烈活动时，心率可达160～180次/min，心输出量可增加2～2.5倍。但是，心率过快，反而使心舒期缩短而影响心室的充盈时间，从而使搏出量下降。

　　2.搏出量储备健康成年人安静状态下的每搏输出量约为70mL，在剧烈活动时搏出量可提高到150mL左右。搏出量的储备包括收缩期储备和舒张期储备。收缩期储备是指心脏作最大程度的收缩，使心室内剩余血量减少(小于20mL)，搏出量增加。舒张期储备是指心室舒张期有更多的血液回流，使心室舒张末期容积更大(可达160mL)，从而使搏出量增加。

　　健康人心脏泵血功能有一定的心力贮备，其最大心输出量可达静息时的5～6倍。素有锻炼的运动员其最大心输出量可达静息时的8倍，达到35升以上。

　　四、影响心输出量的因素

　　凡影响搏出最和心率的因素均可影响心输出量。

　　(一)每搏输出量的调节

　　1.前负荷(心窒舒张未期充盈量)心室舒张未期的充盈血量称为心室肌的前负荷。在一定范围内，前负荷增大，使心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力增强，搏出量增多。但前负犄过大，初长度超过一定限度时，则收缩力反而减弱。这种调节方式称为搏出疑的异常自身调节。

　　2.后负荷(大动脉血压)大动脉血压为心室射血时所遇到的阻力，称为心室肌的后负荷。在其他因素不变，后负荷增大时，将使心室的等容收缩期延长，射长血期缩短，搏出量减少。在生理情况下.搏出量减少造成心室射血木期剩余血谴增加，使心室舒张末期充盈量增大，通过前负荷的调节，可使搏出量恢复到原来的状态。

　　3.心肌收缩能力是指决定心肌收缩力量和速度的心肌功能状态。在同样的前负荷条件下，心肌收缩能力越强，每搏输出量越多。神经、激素、局部代谢产物及药物可影响心肌收缩能力。

　　(二)心率对心输出量的影响

　　在一定范围内，心率增快可使心输出量增加。但心率过快(越过160～180次/min)或过慢(低于40次/min)时都使心输出量减少。