15年成人高考专升本医学综合生理学考试重点：尿的浓缩与稀释

　　肾脏具有很强的浓缩和稀释尿的能力。体内缺水时，排出高渗尿，而大量饮水后，则排出低渗尿。

　　尿浓缩和稀释的关键在于：

　　(1)肾髓质是一高渗区，而且肾髓质由外层到内层存在渗透梯度，即越向内层(乳头部)渗透压越高。所以，当低渗的小管液流经集合管时，在周围髓质高渗区的影响下，管内的水就有可能由于管内外渗透压差而被大量重吸收。

　　(2)在远曲小管,集合管存在有ADH的调节，ADH增加时，可促进水的重吸收，尿量减少，尿浓缩。反之，尿稀释。

　　(3)肾小管各对物质的重吸收功能不同，以及吸收物质的离子泵的作用，使物质在小管内重吸收不一。故在髓袢时形成稀释尿，经过集合管后尿液才被不断浓缩。

　　肾髓质的高渗区的形成，则有赖于髓袢和直小血管逆流倍增和逆流交换作用。