2018年成人高考《医学综合》精选试题及答案（4）_第2页

　　第16题单选 低钾血症引起的典型心电图改变是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高耸

　　C.P波低平

　　D.U波明显

　　E.异常Q波

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】低血钾时心电图变化：典型改变为S-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长。明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。

　　第17题单选 女性，27岁。寒战、发热伴排尿不尽感2天。对该患者诊断最有意义的辅助检查是(　　)。

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾功能

　　E.尿培养+药敏

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者寒战、发热伴排尿不尽感2天，可怀疑为尿路感染，对诊断最有意义的辅助检查应是病原学检查，即尿培养同时作药敏试验。

　　第18题单选 高渗性脱水与低渗性脱水的临床表现最重要的鉴别点是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.恶心、呕吐

　　C.脉压减小

　　D.尿量减少

　　E.口渴明显

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】低渗性脱水表现为头晕、视物模糊、软弱无力、脉搏细速及站立时容易晕倒等，一般无口渴感。高渗性脱水由于缺水多于缺钠，主要表现为口渴，严重者出现乏力、尿少、唇舌干燥、烦躁等表现。

　　第19题单选 低钾血症较早出现的临床表现是(　　)。

　　A.窦性心动过速

　　B.四肢无力

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹胀

　　E.多尿

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血清钾低于3.5mmol/L，表示有低钾血症，低钾首先引起神经肌肉兴奋性减低，肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，严重者可出现软瘫。

　　第20题单选 外科患者最常见的脱水类型是(　　)。

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.慢性脱水

　　E.继发性脱水

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科临床上最为常见，主要由消化液及体液丧失引起。

　　第21题单选 低血容量性休克代偿期，最先出现的代偿反应是(　　)。

　　A.脉压增大

　　B.心率增快

　　C.血压降低

　　D.血压升高

　　E.心搏出量增加

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】低血容量性休克时，由于循环血量锐减，使血管内压力降低，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器，通过反射作用于心脏，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血压正常或稍高，脉压差变小。

　　22题单选 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治疗

　　C.全身应用广谱抗生素

　　D.立即切开引流

　　E.应用肾上腺皮质激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】当脓肿形成后，应立即切开引流，防止感染扩散。

　　第23题单选 择期腹部手术患者，术前常规禁食时间是(　　)。

　　A.禁食4小时，禁水2小时

　　B.禁食6小时，禁水4小时

　　C.禁食8小时，禁水4小时

　　D.禁食12小时，禁水4小时

　　E.禁食24小时，禁水6小时

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】腹部手术患者，应从术前12h开始禁食，术前4h开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时，可用胃肠减压。

　　第24题单选 引起代谢性酸中毒的病因不常见的是(　　)。

　　A.肠瘘

　　B.输尿管乙状结肠吻合术后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】代谢性酸中毒的病因：①丢碱过多，如胆瘘、肠瘘、输尿管乙状结肠吻合术等，此时均有HCO3-的丧失;②产酸过多，如休克、糖尿病及创伤等;③排酸障碍，如肾功能不全，不能将内生性H+排出而致。但由骨折引起的创伤性酸中毒不常见。

　　第25题单选 下述感染的治疗中，不能切开的是(　　)。

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.蜂窝织炎

　　E.破伤风伤口

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。所以不能切开引流。