2018年成人高考《医学综合》精选试题及答案（3）_第3页

　　第36题单选 肾炎患者出现蛋白尿是由于(　　)。

　　A.肾小球滤过率增高

　　B.肾血浆流量增大

　　C.血浆蛋白浓度增高

　　D.肾小球滤过膜面积增大

　　E.滤过膜所带负电荷减少

　　参考答案：E

　　参考解析：肾小球滤过膜通透性的大小与滤过膜的结构和电荷屏障有关。炎症、损伤和免疫复合物可破坏滤过膜的完整性或降低其负电荷而导致通透性增加，这是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37题单选 睫状肌收缩使悬韧带放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率减小

　　C.晶状体曲率增大

　　D.晶状体曲率减小

　　E.玻璃体曲率增大

　　参考答案：C

　　参考解析：晶状体是眼屈光系统的主要装置，其曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状肌收缩，牵引脉络膜向前，使睫状突内伸，睫状小带变松弛，晶状体借助于晶状体囊及其本身的弹性而变凸，特别是其前部的凸度增大，屈光度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。反之，视远物时，睫状肌舒张，睫状突外伸，睫状小带加强了对晶状体的牵拉，晶状体曲度变小，使远处物体清晰成像。

　　第38题单选 关于兴奋性突触后电位性质的描述，正确的是(　　)。

　　A.去极化局部电位

　　B.具有全或无性质

　　C.超极化局部电位

　　D.突触前膜递质释放量减少所致

　　E.突触后膜Na+通透性增加所致

　　参考答案：A

　　参考解析：兴奋性突触后电位为由少量钠通道激活而产生的去极化局部电位。

　　第39题单选 维持躯体姿势最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌紧张反射

　　C.对侧伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　参考答案：B

　　参考解析：肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉处于持续、轻度的收缩状态，但不表现为明显的动作。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基础。

　　第40题单选 人的小脑受损伤后，肌紧张的变化是(　　)。

　　A.增强

　　B.降低

　　C.不变

　　D.先增强，后降低

　　E.先降低，后增强

　　参考答案：B

　　参考解析：小脑对肌紧张调节的双重作用可分别通过脑干网状结构抑制区和易化区来实现。在进化过程中，小脑抑制肌紧张作用逐渐减退，而易化作用逐渐增强。所以，脊髓小脑受损后常有肌张力减退和四肢乏力的表现。

　　第41题单选 体内多数内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是(　　)。

　　A.内分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神经分泌

　　参考答案：A

　　参考解析：内分泌是指腺细胞将所产生的物质，即激素直接分泌到体液中，并以血液等体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌也称远距分泌。但充当远程信使不再是激素传输调节信息的唯一途径，还存在旁分泌、神经分泌、自分泌甚至内在分泌和腔分泌等短距细胞通讯方式。

　　第42题单选 直接使子宫内膜产生分泌期变化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素释放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　参考答案：D

　　参考解析：子宫内膜在雌激素作用的基础上又受到孕激素的刺激，使内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管继续增长而变弯曲，分泌含糖原的黏液，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。

　　第43题单选 现病史中不应包括的内容是(　　)。

　　A.可能的病因或诱因

　　B.主要症状的性质

　　C.一般情况的变化

　　D.有鉴别意义的阴性症状

　　E.生活习惯及嗜好

　　参考答案：E

　　参考解析：现病史是病史中的主体部分。它记述患者患病后的全过程，即疾病发的发生、发展和演变。习惯及嗜好属于个人史的内容。

　　第44题单选 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房间隔缺损

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　参考答案：B

　　参考解析：二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狭窄时导致左心房压增高，首先左心房代偿性肥大。后期导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，致右心室代偿性肥大。

　　第45题单选 女性，25岁。上腹痛1天。查体：T 37.5℃，右下腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界存在。最可能的诊断是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性阑尾炎

　　参考答案：E

　　参考解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。

　　第46题单选 最符合十二指肠溃疡合并消化道出血呕吐物特点的是(　　)。

　　A.呕吐物为鲜红色

　　B.呕吐物pH小于4.0

　　C.呕吐物呈咖啡色

　　D.呕吐物中混有食物

　　E.呕吐物有酸臭味

　　参考答案：C

　　参考解析：呕吐物颜色视出血量多少及在胃内停留时间长短而不同。出血量大且在胃内停留时间短者，血液为鲜红色并伴凝血块，停留时间稍长即为暗红色。若出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。十二指肠溃疡并消化道出血一般出血量少、在胃内停留时间长。

　　第47题单选 女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是(　　)。

　　A.结肠息肉

　　B.功能性便秘

　　C.肠结核

　　D.细菌性痢疾

　　E.直肠癌

　　参考答案：E

　　参考解析：直肠癌的临床表现有：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变;②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细等;③大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。

　　第48题单选 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.高血压

　　C.扩张型心肌病

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　参考答案：B

　　参考解析：“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心脏在胸前的投影呈靴型。常见的引起左心室增大的疾病有风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、高血压性心脏病、动脉导管关闭不全等。

　　第49题单选 胸膜摩擦音的产生机制是(　　)。

　　A.胸膜相对滑动所致

　　B.胸膜腔内液体流动所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸动度增大所致

　　E.胸膜腔负压减小所致

　　参考答案：C

　　参考解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。

　　第50题单选 符合气胸的典型临床表现是(　　)。

　　A.大汗、叩诊浊音、语音共振增强

　　B.气急、叩诊鼓音、语音共振减弱

　　C.咳嗽、叩诊鼓音、语音共振正常

　　D.发绀、叩诊过清音、语音共振正常

　　E.胸痛、叩诊浊音、语音传导减弱

　　参考答案：B

　　参考解析：气胸是指空气进入胸膜腔内而言。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者，气急、严重呼吸困难，语音震颤及语音共振减弱或消失，叩诊患侧呈