2016年执业药师考试《药学综合知识》讲义：第八单元第九节

临床表现与分型

1.感冒、流感所伴随咳嗽：多为轻咳或干咳，薄白痰。

2.百日咳：儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，有鸡鸣样吸气吼声。

3.支气管哮喘所伴随咳嗽：咳、痰、喘及呼吸困难（主）、哮鸣音。

4.肺结核（林妹妹！）低热或高热、消瘦、胸痛、盗汗、黄绿色痰液。

5.肺炎所伴随咳嗽：起病突然，伴高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。

6.药品不良反应所致的咳嗽：ACEI、胺碘酮、肝素和华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药等。镇咳药无效。

药物治疗

非处方药

1.咳嗽症状 干咳首选苯丙哌林；湿咳首选祛痰药
2.咳嗽的频率或程度 苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林
3.咳嗽发作时间白哌林，晚沙芬
4.对感冒所伴随的咳嗽：右美沙芬复方制剂如双酚伪麻。

处方药

1.可待因：尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 成瘾。
2.羧甲司坦黏液调节剂，氨溴索祛痰剂：适用于痰多咳嗽。
3.应用镇咳药的同时，应对因治疗：抗感染、抗过敏。

用药与健康提示

1.痰多咳嗽，祛痰为主，慎重选择镇咳药；
2.镇咳药连续口服1周，症状未缓解应就医；
3.对支气管哮喘时的咳嗽，宜合并应用平喘药；　　
4.注意药品的不良反应。

右美沙芬：可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。
苯丙哌林：对口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服。

喷托维林：对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用；5岁以下儿童不宜应用。
可待因：婴幼儿、未成熟新生儿禁用；孕妇哺乳期妇女慎用。

 痰多咳嗽先祛痰；
苯丙哌林整片吞；
右美沙芬想睡觉；
 喷托维林青光眼；
 中枢镇咳可待因；
滥用成瘾易中毒。

嗜睡高压精神美

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