2016年执业药师考试《药学综合知识》讲义：第八单元第八节

概述

以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史

过敏性鼻炎可分为四型，由轻至重依次为：

根据季节而变化分：

①常年性过敏性鼻炎：

冬、春季易发病，晨起时发作而后逐渐减轻。

②季节性过敏性鼻炎：春、秋季，迅速，症状重，主要诱因为花粉。

药物治疗

非处方药

处方药

1.口服抗组胺药首选氯雷他定，也可用其他抗过敏药（与荨麻疹用药相同）
2.局部治疗滴鼻剂：唑啉类、1%麻黄碱类（与鼻粘膜肿胀用药相同）

1.口服给药：
①抗组胺药：可选择一日1次服用西替利嗪；
②白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠片；
③肾上腺糖皮质激素：必要口服首选泼尼松一次5mg。
④中药：有黄芪、炒白术、防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等

2.局部给药：可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。症状控制后减量。
3.脱敏治疗：注射过敏原，一般为3～5年

用药注意事项患者教育

1.应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素：治疗时间一般不宜过长（药物性鼻炎）

2.全身性使用激素禁忌：（有感染者禁用激素）
泼尼松对全身性真菌感染者，未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。
有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。

3.肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂使用注意事项：肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。
4. 孕妇应避免服用孟鲁司特钠。
5.季节性过敏性鼻炎应提前2～3周用药，季节过后，不立即停药，继续用药2周。
6.不接触原则：过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原。

7.注意过敏性鼻炎（嗜酸性粒细胞↑）与感冒（发热，淋巴细胞↑）的区别。