2016年执业药师考试《药学综合知识》讲义：第六单元

药物治疗方案制定

一般原则

①药物治疗的安全性： →用药安全是药物治疗的前提。
②药物治疗的有效性： →有效性是选择药物的首要标准。
③药物治疗的经济性： →经济性应考虑治疗总成本，而不是单一的药费。
④药物治疗的规范性： →“指南”给予了药物治疗的规范。

基本过程

1、识别和评估患者的症状和体征，给予非处方药物信息

应当掌握常见病症的特征、非处方药物选用及用药注意事项等知识

2、治疗药物选择的基本原则

原则：安全性、有效性、经济性，方便性

3、给药方案制定和调整的基本步骤及方法

Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔
①半衰期：30min  （消除太快，超短效）  宜静滴
②半衰期：30min～8h（消除快，短/中效）   1至3半衰期
③半衰期：8～24h   （消除慢，长效）      可首剂加倍
④半衰期：＞24h    （消除特别慢，超长效）可首剂加倍

Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案

通常是根据平均稳态血药浓度和给药间隔而确定给药剂量。

#FormatImgID_0#τ：给药间隔  F：生物利用度  CL：清除率

（1）根据TDM结果调整：稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。
（2）根据患者生化指标调整给药剂量
　　①主要经肾脏排泄的药物，根据患者的肌酐清除率计算　　          

    ②主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整
　　③对于抗凝药，根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。